Komende Evenementen

Geen evenementen

Kalender

Augustus 2018
Z M D W D V Z
29 30 31 1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31 1

Sponsoren

  • Fliessen XL
  • Harley & Bikes
  • Primera
  • Edwin Koeriers

Aanmeldingsformulier

(Alle gegevens s.v.p. invullen)

Voornaam(*)
Ongeldige Invoer.

Achternaam(*)
Ongeldige Invoer

Adres(*)
Ongeldige Invoer

Huisnummer(*)
Ongeldige Invoer

Postcode(*)
Ongeldige Invoer

Telefoon
Ongeldige Invoer

Mobiel(*)
Ongeldige Invoer

E-mailadres(*)
Ongeldige Invoer.

Geboortedatum(*)
Ongeldige Invoer.

Geboorteplaats(*)
Ongeldige Invoer.

Land(*)
Ongeldige Invoer.

Geslacht(*)
Ongeldige Invoer.

Legitimatienummer(*)
Ongeldige Invoer.

Legitimatiebewijs
Ongeldige Invoer

Reeds eerder bij een voetbalvereniging gespeeld(*)
Ongeldige Invoer.

Welk Elftal
Invalid Input

Zo ja Welke
Invalid Input

Wanneer
Invalid Input

Wat is uw beroep
Invalid Input

Bank / Giro(*)
Ongeldige Invoer.

IBAN Bankrekeningnummer(*)
Ongeldige Invoer.

Naam Bank(*)
Ongeldige Invoer

CAPTCHA *
CAPTCHA *   VerversOngeldige Invoer.

  

Invalid Input

Na versturen van het aanmeldformulier svp contact opnemen met de ledenadministratie, telefoon 053-851 36 26.
Onvolledig ingevulde formulieren worden niet in behandeling genomen.